居家适老化改造，就是在墙上加装扶手吗？不！它其实真的没那么简单

第一次见到设计师王晨，是在一个关于适老化改造的演讲活动中。给我留下深刻印象的是，他讲起他设计的居家适老化改造案例时，竟对其中每一位老人的生活细节、兴趣爱好和身体状况都如数家珍。

很巧的是，我让DeepSeek推荐国内专注于居家适老化改造的设计师，它也向我推荐了王晨。DeepSeek这样概括这位设计师的特色：“聚焦普通家庭需求，通过低成本改造（如加装扶手、更换智能灯具），快速提升居家安全性。在社交媒体上分享大量案例，推动适老化设计普及。”

那么，究竟什么是居家适老化改造？居家适老化改造有什么原则？居家适老化改造又会给老人带来哪些好处？让我们跟随时生设计创始人王晨走进这一话题。

设计师王晨。

『选择适老化设计是命中注定』

DeepSeek把王晨称为“中国适老化改造的先锋”，因为王晨是国内较早从事养老设计的设计师。

身高达2米的王晨原先是一名上海男排的运动员，2001年退役后，在日本为一家俱乐部球队效力。后来，他一边打球一边在日本学习建筑设计。

机缘巧合的是，这个球队背后的赞助者是一家医院的院长，所以，王晨有很多时间都在医院里。王晨告诉记者：“日本的医院和中国很不一样，除了看病，日本的医院还是一个社交场所，因为老人平时没地方去，所以看病的时候大家就在一起聊天。我和老人们待得久了，渐渐对养老设计产生了兴趣。”

此外，王晨从小是爷爷奶奶带大的，他对老年人的行为方式和需求有着特别深刻的记忆。“我清楚地记得小时候，爷爷带着我拎着篮头到嘉善路菜场去买菜。老人比较节约，一开始，他从这一头走到那一头，每个摊位都会问一下价格，但是没有买。然后再往回走，再问一遍价格，但还是不买。等到第三轮，他才会选一家价格合适的摊位去买菜。因为从小和爷爷奶奶生活在一起，我对老人特有的这些生活习惯是比较熟悉的，也是能够理解的。”

出于个人兴趣，王晨在学习建筑设计之余，又在日本学习了一段时间养老设计，并通过考试获得了日本居家适老化改造设计的资质。

2009年，王晨回到国内。因为有在日本工作的经历，所以王晨决定从养老设计入手。从2012年至今，他带领团队所做的设计全部是关于养老的设计项目。在这些项目中，有30万平方米的养老社区，有几百平方米的社区日间照料中心，也有几十平方米的居家适老化改造。王晨说：“我选择适老化设计这条路，似乎是命中注定的事情。”

『设计能改变一个人的生活甚至命运』

一开始，王晨设计的养老项目都是养老院、养老社区以及商业空间的适老化改造。当时在国内，居家适老化改造非常少见。

直到2013 年，上海新闻综合频道的《非常惠生活》之“非常梦想家”节目找到王晨，问他是否愿意参与节目为私人家居做适老化设计。尽管是第一次尝试，但王晨很快答应了下来。

这户参与“非常梦想家”节目的家庭是一对命运坎坷的老夫妇。38 岁时，他们唯一的女儿因为肾癌去世，不久，男主人又因为脑出血造成下肢瘫痪坐上了轮椅， 从此生活起居只能依靠身高不足150cm的妻子照料。为了照顾男主人，女主人每天中午都要从工作的地方赶回来给他做饭。

他们住在一栋老房子的一楼，一梯三户。单元门外有一个大约80cm 高的平台，进入单元门后有一条非常陡的坡道，轮椅使用者根本无法自行上下。家里虽然有一个小天井，但室内与天井之间有三级台阶，约有 60cm的高差，这对于男主人来说又是一道无法逾越的“天堑”。

卫生间空间很狭小，轮椅无法回转。靠窗一侧安装了一个浴缸，但碍于男主人的身体状况，洗澡非常不方便，所以，男主人两三个月才洗一次澡。

王晨了解到，男主人原本是个很活泼的人，喜欢聊天和旅游。在瘫痪前，家里做饭的事情都由他负责，空余时还喜欢养鱼弄花；但瘫痪后，原本的兴趣爱好基本无法实现。因此，王晨决定将改造的重心放在通过居家无障碍改造来提升男主人的自理能力上。

王晨确定了三个改造目标，并设计了具体方案。目标一：做得了家务。首先是平整地面，使轮椅能够自由地到达家中的每个角落。然后是改造卫生间和厨房，满足男主人使用轮椅所需的空间。目标二：进得了天井。抬高天井的地面，并在天井里配置了花坛、鱼池、洗衣机和洗衣台。目标三：出得了家门。户外通过分段斜坡的形式，使男主人可以自由出入家门，以增加他与社会接触的机会。

轮椅使用者可以自己做饭。

这个居家适老化改造完成后，男主人终于可以自己洗澡、上厕所，自己做饭，还能在天井里养花。对女主人来说，她也可以减轻很多负担。老夫妇俩非常感动。

因为这是王晨所做的第一个居家适老化改造案例，他和这对老人成了朋友，并在几年中多次回访。他发现，老人对改造后的家居环境特别珍惜，除了必要的调整，基本维持原状，至今看起来仍崭新如初。

这个案例让王晨意识到，设计也许真的能改变一个人的生活甚至命运。适老化设计更多地应该去关注使用者，真正做到以人为本。

『适老化改造应该提前规划和实施』

从2013年至今，王晨和他的团队设计完成的居家适老化改造案例约有100个。除了公益项目外，绝大多数的居家适老化改造都是子女考虑父母的居家风险和身体衰弱情况而提出的。

但有意思的是，子女的心愿往往会遇到来自老人的“抵抗”。有些老人认为自己并没有老，有些人则出于心疼钱或怕麻烦而坚决反对。王晨说：“我发现老人常常是在万不得已的情况下才同意改造，比如摔了一跤不能走路或是没法洗澡了，我们的改造也经常是在这样的紧急状态下开始的。但是在我看来，适老化改造应该提前规划和实施。”

那么，对于一个老年人来说，究竟什么时候或是什么样的情况下应该对自己的居室进行适老化改造呢？“一般来说，没有笼统的年龄规定，而要根据每个老年人自身的身体状况以及未来的发展趋势去作出判断。”王晨这样回答。

比如，当你发现自己从马桶上起身时不那么自如了，当你做饭时长时间站着开始觉得腰酸背痛，当你晚上睡觉醒来突然感到有点胸闷，这些都是身体向你发出的信号，提示你在生理上已经进入老年退化阶段。尤其需要指出的是，老人的身体状况未必是线性逐步衰弱，而经常是断崖式地发生衰退。

面对这样的情况，原来的家庭环境可能已经无法应对老年生活的需求，甚至会给老人带来一定的危险：平时并不在意的门槛可能无意间会将老人绊倒；原本能轻松登上的台阶，现在走起来会变得越来越吃力；细微的重心变化，也可能造成老人摔倒骨折。

消除客厅和天井之间的地面高差，防止老人被绊倒。

为了说服老人，王晨曾经让目前身体尚健康的老人穿戴“老人拟态服”，帮助他们体验身体机能退化后的行动限制（如关节僵硬、视力模糊等）和诸多不便。很多老人通过体验，最终改变了想法，同意进行居家适老化改造。

『安装扶手就是适老化改造吗』

很多人简单地以为，居家适老化改造就是在家里安装一些扶手、在卫生间里加一个淋浴凳就行了。真的是这样吗？

居家适老化改造的定义，是指通过对家庭环境做出改变，帮助具有功能性残疾和障碍的人士更加安全独立地在家中生活，并降低他们自己及其照护者受伤的风险。

其实，居家适老化改造也称为居家无障碍改造，服务的人群并不只有老人，也包括残疾人、孕妇以及所有需要帮助的人。而就老人群体来说，每一位老人的身体状况、生活习惯都不一样，居家适老化改造必须根据个人（家庭）的实际情况做出最优方案。比如，老人的腿脚十分利索，安装扶手就是多余的改造内容。简单来说，居家适老化改造是要根据服务对象的实际情况，一户一案进行定制化设计。

改造后的卫生间采用移门，方便轮椅进出。

那么，居家适老化改造的目标是什么？概括起来有三个方面。

第一， 延长老人活力生活年限。居家适老化改造主要通过提升与调整居家生活环境，来辅助维持老人的身体机能，延缓身体机能衰退，应对老人生理及病理上的渐进性或突发性变化。

第二， 实现老人生活自理。居家适老化改造可以有效保持或赋予老人一定的居家生活自理能力，降低其居家生活的风险，确保居家生活安全。

第三， 减轻护理负担。居家养老护理的工作繁重而复杂。当老人的身体进入需要护理的状态时，减轻护理人员或家属的负担就变得非常重要。居家适老化改造可以有效地提高护理效能，减轻护理人员的负担。

『应该更关注老人的心理健康』

在王晨看来，从事居家适老化改造这个职业，与其说是设计师，不如说更像是医生。因为，就像医生根据病情开出药方一样，设计师也需要根据老人目前的状态来预测将来的发展趋势，并给出相应的改造方案。另一方面，医生如果开错药可能会“杀人”，而不当的设计方案也会造成严重的后果。

居家适老化改造最主要的一条原则是“牢记用进废退，只做适度改造”。用进废退是指生物体的器官经常使用会变得发达，而不经常使用就会逐渐退化。人的身体也是如此，所以在进行居家适老化改造时，要尽量促使老人积极做力所能及的家务和运动。比如，督促虽然行走不便但依然有行走能力的老人多走动，从而尽量维持老人的身体机能。

适合轮椅老人使用的洗漱台面。

居家适老化改造的第一步，要从了解对方开始。设计师需要对老人的生理、病理、心理、动作姿态、生活习惯、思维方式都有一定的了解。只有这样，才能真正了解老人的需求、不便以及痛苦，才能使适老化改造真正成功。

王晨介绍说，为了居家适老化改造能达到良好的效果，设计师要了解居家环境所存在的各种风险以及解决方法。适老化改造的内容主要包括地面无高差处理、地面防滑、增加扶手系统、改善居家收纳、完善灯光照明、室内温度调节、改造开关插座和门窗系统等。

作为一名专注于居家适老化改造的设计师，王晨始终强调，在设计中更应该关注老人的心理健康，而不仅仅是生理健康。他说：“‘老’在中国的传统观念中总是与衰弱、多病、死亡联系在一起。大多数人都认为‘老’就是不好，是一种病态，所以老人总是或多或少被另眼看待。而我们在做居家适老化改造时，一定要用平等的眼光看待老人，并且通过设计重塑他们的生活，努力激发他们的主动性，从而提升他们的自信和尊严。”

【适老化改造案例】

一间能和老人一起“变老”的房子

业主老尚夫妇家住天津红桥区，女儿和女婿经常会来探望。男主人爱好运动，但已经出现正常的生理衰老现象；女主人曾患内分泌类疾病，造成严重脱发，目前身体状况良好。他们希望改造后的居室能够为未来的生活做准备。

『现场情况』

老尚夫妇的房子面积为50平方米，包括两个房间、一个厨房和一个卫生间。一个房间原先是女儿住的，现在依然空在那里，夫妻俩住在另一个房间。卫生间使用蹲坑，很狭小，对于老人来说不太方便。淋浴是后加在卫生间里的，比较局促。

老夫妻俩非常节俭，也很惜物。一辆1978年购买的凤凰牌自行车，现在仍在使用。老尚非常能干，所有的家具都是他结婚时自己打的。家里各种木工、电工工具一应俱全，可是都收纳在床下，拿起来很不方便。

『改造目标』

目前夫妻俩身体都还比较健康，但明显有了机能衰退的迹象。 所以，针对健康老人的居家适老化改造，需要考虑从健康阶段到介护阶段，再到护理阶段的逐步深入的过程，也就是预设性的居家适老化改造。

『实施方案』

首先，对家居平面布局作相应调整。拆除所有非承重的隔墙，把整个家庭的家务空间——厨房和卫生间居于屋子的中心，形成一个“功能核”，两侧分别是卧室和客厅区域。这种做法有几个好处：①将日常的家务动线缩到最短；②使“功能核”以外的空间变得更自由，给日后房间功能的变化提供更多的可能性；③在“功能核”周围自然形成了一个环形动线，让原本不大的家看上去更宽敞。

其次，在这个基本平面框架的基础上，增加一些辅助设施，使这间房子的功能能够随着他们的身体状况变化而变化。

第一，健康阶段。在这个阶段，老人的日常生活完全能够自理。老尚夫妇大多数时候都会在家里做饭，所以，为老人设计了一个开放式的厨房。一来，料理空间更加宽敞，客厅和厨房的联动性也变得更好；二来，在做饭的时候，夫妻间或者老人和子女间能产生更多的互动。如果怕做饭油烟比较重，厨房也可以通过移门来封闭。

考虑到老尚夫妇目前的身体状况还比较好，遵循“用进废退”的设计原则，目前卫生间的无障碍系统可以通过拆卸式的设计来实现。当老人处于健康状态时，马桶边的扶手和淋浴凳先不安装，而是一块可拆卸的不锈钢面板（预埋件，便于将来安装）。除此之外，还专门为老尚设计了收纳各种工具的橱柜，让他能够尽量维持原有的兴趣爱好。

第二，介护阶段。所谓介护，是指以照顾日常生活起居为基础、为独立生活有困难者提供帮助。处于这个阶段的老人，身体机能的衰退已经比较严重，部分日常起居活动需要有人帮助。老人在行走时可能需要有扶手协助，方便维持重心。这时，原本在墙上安装的装饰条和橱柜间空出的部分就自然形成了一条连续的隐形扶手带。同时，卫生间也可以卸下不锈钢面板，装上扶手和淋浴凳，以满足功能上的需求。

在这个阶段，老人如果有一方因出现身体状况需要夫妻分房睡，也可以把客厅区域改建成另一个卧室。

第三，护理阶段。当老人的身体状况出现断崖式的变化，比如因重病出现瘫痪或只能坐轮椅时，就需要考虑整屋的无障碍设计，还需要考虑有护理人员在旁进行24小时陪护。此时，卫生间可以通过移门的变化来增加面积，以方便帮助老人洗浴。